Tout sur le médicament CIALIS - Top Santé
Ce médicament peut se prendre avec ou sans aliments. Chez les patients recevant des médicaments antihypertenseurs, l'administration concomitante de tadalafil peut entraîner une baisse de la pression artérielle. Il n'est pas recommandé de acheter la prise de tadalafil et le pamplemousse. Cialis patients devront être informés de ne pas recourir à de telles treated.
En revanche, vous vous mettez en danger si vous achetez des médicaments contrefaits sur internet hors ordonnance. Si vous vous trouvez dans l'une d'entre elles, veuillez demander conseil à votre médecin traitant avant de prendre ce médicaments. Cela vous permet de ne pas treated à trop « planifier » vos rapports et vous laisse plus de spontanéité dans votre vie sexuelle.
En particulier, aucune modification des concentrations de tadalafil n'a été observée cialis heures après l'administration concomitante d'alcool, l'alcool étant administré cialis manière à favoriser son absorption jeûne acheter une nuit et aller à l'article d'alimentation jusqu'à 2 heures après la prise d'alcool.
Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient : des bouffées de chaleur ressenties au visage; une congestion nasale; de l'indigestion ou une gêne abdominale après les repas; un mal de dos; des problèmes de mémoire; un vague endolorissement musculaire.
La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux. Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.
Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde? Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.
Alcool : la consommation d'alcool peut diminuer la capacité d'érection et abaisser provisoirement la pression artérielle, cette chute entraînerait des étourdissements et une syncope. Déformation du pénis : comme avec tout autre médicament contre la dysfonction érectile, les hommes dont le pénis présente une malformation anatomique comme une angulation, une fibrose caverneuse, ou un nodule attribuable à la maladie de La Peyronie devraient faire l'objet d'un suivi médical assidu s'ils prennent ce médicament.
Si vous souffrez de l'une de ces affections, vous devriez discuter avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Érection prolongée priapisme : si une érection dure plus de 4 heures ce qui est rare , obtenez des soins médicaux au plus tôt. Si cet état n'est pas traité rapidement, des lésions aux tissus du pénis pourraient se produire et entraîner l'incapacité permanente d'avoir une érection.
Avertissez votre médecin si vous êtes atteint d'une affection comme la drépanocytose, le myélome multiple ou la leucémie, car elle pourrait accroître votre risque d'érection prolongée.
Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Les hommes ayant une fonction hépatique médiocre devront peut-être prendre de plus faibles doses de ce médicament.
L'usage quotidien de ce médicament n'est pas recommandé. Il ne devrait pas s'employer plus de 3 fois par semaine. Quelques hommes atteints de troubles hépatiques pourraient envisager « l'usage 1 fois par jour » d'une dose de 5 mg, ou moins.
Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l'accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. Les hommes touchés par une altération de la fonction rénale devraient prendre de plus faibles doses de ce médicament. L'usage « à la demande » quotidien de ce médicament n'est pas recommandé. Quelques hommes souffrant d'atteintes rénales légères à modérées pourraient envisager « l'usage 1 fois par jour » d'une dose de 5 mg, ou moins.
Jus de pamplemousse : le jus de pamplemousse peut accroître la quantité de tadalafil présente dans votre sang. Abstenez-vous de boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez ce médicament.
Maladies cardiaques : avant de prendre tout médicament contre la dysfonction érectile, mentionnez à votre médecin si vous : êtes atteint ou avez déjà été atteint d'une maladie cardiaque; des antécédents de crise cardiaque; avez déjà subi un accident vasculaire cérébral; faites de l'angine une douleur thoracique causée par une mauvaise circulation sanguine vers le muscle cardiaque ; avez un antécédent de douleur thoracique pendant une activité sexuelle; avez une irrégularité non contrôlée du rythme cardiaque; avez une pression artérielle très basse; avez une pression artérielle élevée non maîtrisée.
Si vous ressentez de la douleur thoracique, des étourdissements ou de la nausée pendant les relations sexuelles, reposez-vous immédiatement et avertissez votre médecin dès que possible. Médicaments renfermant des dérivés nitrés : le tadalafil ne devrait jamais se prendre en même temps qu'un médicament renfermant des dérivés nitrés. La pression artérielle peut soudainement chuter à un niveau mettant la vie en danger de mort si le tadalafil est pris avec un médicament renfermant un dérivé nitré par ex.
Des étourdissements, des syncopes répétées, une crise cardiaque, ou un accident vasculaire cérébral sont possibles. Si l'usage d'un dérivé nitré est jugé médicalement nécessaire, sa prise devrait s'effectuer 48 heures après la dernière dose de tadalafil et seulement sous surveillance médicale étroite. Pression artérielle : signalez à votre médecin que vous utilisez d'autres médicaments pour soigner une pression artérielle élevée, si c'est le cas.
L'effet antihypertenseur de ces médicaments pourrait s'ajouter à celui du tadalafil. Cela peut mener à des étourdissements ou à un évanouissement. Si vous avez plus de 50 ans Ou si vous fumez Perte d'audition Un des autres effets secondaires parfois observé est une diminution ou une perte soudaine de l'audition ; parfois accompagnée de bourdonnements d'oreilles et d'étourdissements. Cessez de prendre le Cialis et obtenez de l'aide médicale immédiatement si ces effets se produisent.
Érection prolongée ou priapisme Dans le cas rare où vous avez une érection douloureuse ou prolongée de 4 heures ou plus priapisme , cessez d'utiliser ce médicament et obtenez de l'aide médicale immédiatement ou des problèmes permanents pourraient survenir.
Allergies Une réaction allergique très grave à ce médicament est rare. Toutefois, consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes d'une réaction allergique grave, notamment : Éruption cutanée Démangeaisons ou enflure surtout au visage, à la langue ou à la gorge Étourdissements graves Difficultés respiratoires Il ne s'agit pas d'une liste complète des effets secondaires possibles.
Si vous remarquez d'autres effets non énumérés ci-dessus, communiquez avec votre médecin ou votre pharmacien.
Les contre-indications Ce médicament peut vous donner des vertiges. L'alcool ou la marijuana cannabis peut vous rendre plus étourdi. Ne conduisez pas, n'utilisez pas de machines et ne faites rien qui nécessite de la vigilance jusqu'à ce que vous puissiez le faire en toute sécurité.
Limitez votre consommation de boissons alcoolisées. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez : Des étourdissements ou des nausées pendant l'activité sexuelle, ou si vous ressentez des douleurs, des engourdissements, des picotements dans la poitrine, les bras, le cou ou la mâchoire Évitez les drogues notamment le poppers , l'alcool et le tabac Ne prenez pas de Cialis avec des drogues récréatives telles que le " poppers ".
La prise de ces substances ensemble peut provoquer une chute soudaine et dangereuse de la tension artérielle. Certains facteurs liés au mode de vie et à la psychologie, comme le tabagisme, la consommation d'alcool et le stress, peuvent avoir une incidence sur la dysfonction érectile.
L'élimination de ces facteurs peut également contribuer à améliorer la qualité de votre érection. Consulter d'urgence un médecin si une réaction allergique, une perte soudaine de vision ou des érections douloureuses de plus de quatre heures surviennent. Chez les sujets prenant plusieurs antihypertenseurs, les modifications de la pression artérielle en ambulatoire semblent être corrélées au degré de contrôle de la pression artérielle.
A cet égard, chez les patients de cette étude ayant une pression artérielle correctement contrôlée, la diminution était minime et similaire à celle observée chez les volontaires sains. Chez les patients dont la pression artérielle n'était pas contrôlée, la diminution était plus importante bien qu'elle n'ait pas été associée à une symptomatologie hypotensive chez la majorité d'entre eux.
Chez les patients traités simultanément par des médicaments antihypertenseurs, le tadalafil 20 mg peut induire une baisse de la pression artérielle à l'exception des alpha-bloquants, voir ci-dessus , généralement mineure et vraisemblablement sans conséquence clinique.
L'analyse des données des essais cliniques de phase III n'a pas montré de différence concernant les événements indésirables survenus chez les patients prenant du tadalafil avec ou sans traitement antihypertenseur.
Cependant, des conseils cliniques appropriés doivent être donnés aux patients concernant la possibilité d'une diminution de la pression artérielle en cas de traitement concomitant par des médicaments antihypertenseurs. Riociguat Les études précliniques ont montré une majoration de l'effet hypotenseur systémique lorsque les inhibiteurs des PDE5 étaient associés avec le riociguat. Dans les études cliniques, il a été démontré que le riociguat augmentait les effets hypotenseurs des inhibiteurs des PDE5.
Il n'a pas été mis en évidence de bénéfice de l'association dans la population étudiée. L'utilisation concomitante du riociguat avec les inhibiteurs des PDE5, tels que le tadalafil, est contre-indiquée voir rubrique Contre-indications. Inhibiteurs de la 5- alpha réductase Dans un essai clinique comparant l'administration simultanée de 5 mg de tadalafil et 5 mg de finastéride à un placebo et 5 mg de finastéride pour soulager les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate, aucun nouvel effet indésirable n'a été identifié.
Aucune étude d'interaction médicamenteuse évaluant les effets du tadalafil et des inhibiteurs de la 5- alpha réductase 5-ARI n'ayant été effectuée, il conviendra d'être prudent en cas d'administration concomitante de tadalafil et de 5-ARI. Substrats du CYP1A2 par exemple la théophylline Une étude de pharmacologie clinique d'administration concomitante de tadalafil 10 mg et de théophylline un inhibiteur non sélectif de la phosphodiestérase n'a montré aucune interaction pharmacocinétique.
Même si dans cette étude cet effet a été considéré comme mineur et sans signification clinique, cet effet devra être cependant pris en considération en cas d'administration concomitante de ces médicaments. Ethinylestradiol et terbutaline Il a été montré que le tadalafil entraînait une augmentation de la biodisponibilité orale de l'éthinylestradiol ; une augmentation similaire est prévisible en cas d'administration orale de terbutaline, même si la conséquence clinique de cette augmentation est incertaine.
En particulier, aucune modification des concentrations de tadalafil n'a été observée trois heures après l'administration concomitante d'alcool, l'alcool étant administré de manière à favoriser son absorption jeûne pendant une nuit et absence d'alimentation jusqu'à 2 heures après la prise d'alcool. Chez certains sujets, des sensations de vertiges et une hypotension orthostatique ont été observées.
De même, les sensations de vertiges étaient aussi fréquentes que lors de la prise d'alcool seul. Le tadalafil 10 mg n'augmente pas l'effet de l'alcool sur les fonctions cognitives. Médicaments métabolisés par le cytochrome P Le tadalafil ne devrait pas entraîner d'inhibition ou d'induction cliniquement significative de la clairance des médicaments métabolisés par les isoformes du CYP Substrats du CYP2C9 par exemple la warfarine-R Le tadalafil 10 mg et 20 mg n'a pas d'effet cliniquement significatif sur l'exposition AUC à la warfarine-S ou à la warfarine-R substrat du CYP2C9 , et n'affecte pas les changements du taux de prothrombine induits par la warfarine.
Acide acétylsalicylique Le tadalafil 10 mg et 20 mg ne potentialise pas l'augmentation du temps de saignement provoquée par l'acide acétylsalicylique. Médicaments antidiabétiques Aucune étude d'interaction spécifique avec les traitements antidiabétiques n'a été conduite. Sans objet. Les événements indésirables ont été similaires à ceux observés avec des doses plus faibles.
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Dans des études d'interaction réalisées chez un nombre limité de volontaires sains, ces effets n'ont pas été rapportés avec l'alfuzosine et la tamsulosine. Des effets indésirables non observés dans les essais cliniques contrôlés versus acheter ont été rapportés lors de la surveillance après commercialisation.
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Plus souvent rapportée chez les patients prenant du tadalafil et déjà traités par des antihypertenseurs. Acheter y compris les inhibiteurs calciques L'administration concomitante de doxazosine 4 mg et 8 mg par jour et de tadalafil 5 mg en dose quotidienne et 20 mg en dose unique augmente de manière significative l'effet hypotenseur de cet alpha-bloquant.
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Cet effet peut se prolonger pendant au moins douze heures et se indications par des symptômes tels que des syncopes.
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Utilisation avec des inhibiteurs du CYP3A4 CIALIS doit être prescrit avec prudence chez les patients utilisant des inhibiteurs sélectifs du CYP3A4 ritonavir, saquinavir, kétoconazole, itraconazole et érythromycine ; une augmentation de l'exposition AUC au tadalafil ayant été observée en association avec ces médicaments voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. Les patients devront être informés de ne pas recourir à de telles associations.
Les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament. En ce qui concerne les études d'interaction où seule la dose de 10 mg a été utilisée, celles-ci ne permettent pas d'exclure la possibilité d'interactions cliniquement pertinentes à des doses plus fortes.
Bien que les interactions spécifiques n'aient pas été étudiées, d'autres antiprotéases, comme le saquinavir, et d'autres inhibiteurs du CYP3A4, comme l'érythromycine, la clarithromycine, l'itraconazole et le jus de pamplemousse, doivent être co- administrés avec prudence car ils sont susceptibles d'augmenter les concentrations plasmatiques du tadalafil voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi. L'incidence des effets indésirables mentionnés à la rubrique Effets indésirables pourrait par conséquent être augmentée.
Transporteurs Le rôle des transporteurs comme la glycoprotéine P dans la phase de distribution du tadalafil n'est pas connu. Ainsi, il existe donc un risque potentiel d'interactions médicamenteuses dues à l'inhibition des transporteurs. Cette diminution peut réduire l'efficacité du tadalafil ; la valeur de cette réduction n'est pas connue.
Une diminution des concentrations plasmatiques du tadalafil ne peut être écartée lors de l'association à d'autres inducteurs du CYP3A4, tels que le phénobarbital, la phénytoïne et la carbamazépine.
Effets du tadalafil sur d'autres médicaments Dérivés nitrés Les études cliniques ont montré que le tadalafil 5, 10 et 20 mg majorait les effets hypotenseurs des dérivés nitrés. L'administration de CIALIS à des patients qui reçoivent des dérivés nitrés sous n'importe quelle forme est donc contre-indiquée voir rubrique Contre-indications. Les résultats d'une étude clinique réalisée chez patients ayant reçu des doses quotidiennes de 20 mg de tadalafil pendant 7 jours, et 0,4 mg de trinitrine sublinguale à des moments variés ont montré que cette interaction a duré plus de 24 heures et n'était plus détectable 48 heures après la dernière prise de tadalafil.
Ainsi, chez un patient prenant du CIALIS quelle que soit la dose 2,5 mg - 20 mg , et chez qui l'administration d'un dérivé nitré est jugée nécessaire pour le pronostic vital, un délai minimum de 48 heures après la dernière prise de CIALIS doit être respecté, avant d'administrer un dérivé nitré.
Dans ce cas, les dérivés nitrés ne doivent être administrés que sous un contrôle médical strict comprenant une surveillance hémodynamique appropriée. Antihypertenseurs y compris les inhibiteurs calciques L'administration concomitante de doxazosine 4 mg et 8 mg par jour et de tadalafil 5 mg en dose quotidienne et 20 mg en dose unique augmente de manière significative l'effet hypotenseur de cet alpha-bloquant.
Cet effet peut se prolonger pendant au moins douze heures et se manifester par des symptômes tels que des syncopes. Par conséquent, cette association n'est pas recommandée voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.
Dans des études d'interaction réalisées chez un nombre limité de volontaires sains, ces effets n'ont pas été rapportés avec l'alfuzosine et la tamsulosine. Cependant, chez des patients traités par des alpha-bloquants, et notamment chez les personnes âgées, l'utilisation du tadalafil se fera avec prudence. Les traitements doivent être débutés à la dose minimale ; et l'ajustement posologique devra se faire progressivement.
La possibilité que le tadalafil puisse augmenter les effets hypotenseurs des médicaments antihypertenseurs a été évaluée dans des études de pharmacologie clinique. Aucun effet cliniquement significatif n'a été observé après la prise de tadalafil 10 mg à l'exception des études réalisées avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et l'amlodipine, dans lesquelles une dose de 20 mg a été utilisée en association avec un traitement de l'une ou l'autre de ces classes.
Dans une autre étude de pharmacologie clinique, le tadalafil 20 mg a été étudié en association avec jusqu'à 4 classes d'antihypertenseurs. Chez les sujets prenant plusieurs antihypertenseurs, les modifications de la pression artérielle en ambulatoire semblent être corrélées au degré de contrôle de la pression artérielle. A cet égard, chez les patients de cette étude ayant une pression artérielle correctement contrôlée, la diminution était minime et similaire à celle observée chez les volontaires sains.
Chez les patients dont la pression artérielle n'était pas contrôlée, la diminution était plus importante bien qu'elle n'ait pas été associée à une symptomatologie hypotensive chez la majorité d'entre eux. Chez les patients traités simultanément par des médicaments antihypertenseurs, le tadalafil 20 mg peut induire une baisse de la pression artérielle à l'exception des alpha-bloquants, voir ci-dessus , généralement mineure et vraisemblablement sans conséquence clinique.
L'analyse des données des essais cliniques de phase III n'a pas montré de différence concernant les événements indésirables survenus chez les patients prenant du tadalafil avec ou sans traitement antihypertenseur. Cependant, des conseils cliniques appropriés doivent être donnés aux patients concernant la possibilité d'une diminution de la pression artérielle en cas de traitement concomitant par des médicaments antihypertenseurs.
Riociguat Les études précliniques ont montré une majoration de l'effet hypotenseur systémique lorsque les inhibiteurs des PDE5 étaient associés avec le riociguat. Dans les études cliniques, il a été démontré que le riociguat augmentait les effets hypotenseurs des inhibiteurs des PDE5.
Il n'a pas été mis en évidence de bénéfice de l'association dans la population étudiée. L'utilisation concomitante du riociguat avec les inhibiteurs des PDE5, tels que le tadalafil, est contre-indiquée voir rubrique Contre-indications.
Inhibiteurs de la 5- alpha réductase Dans un essai clinique comparant l'administration simultanée de 5 mg de tadalafil et 5 mg de finastéride à un placebo et 5 mg de finastéride pour soulager les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate, aucun nouvel effet indésirable n'a été identifié.
La fréquence d'administration maximale est d'une prise par jour. Le tadalafil 10 mg et le tadalafil 20 mg sont indiqués en prévision d'un rapport sexuel mais ils ne sont pas recommandés pour une utilisation quotidienne prolongée.
Chez les patients qui prévoient un usage fréquent de CIALIS au moins deux fois par semaine , la prise d'un comprimé par jour, avec des doses plus faibles de CIALIS peut être considérée comme adéquate, la décision dépendant du choix du patient et de l'avis du médecin. Chez ces patients, la posologie recommandée est de 5 mg en prise quotidienne, approximativement au même moment de la journée. La dose peut être réduite à 2,5 mg en prise quotidienne, en fonction de la tolérance individuelle.
Le choix de la posologie quotidienne doit être réévalué périodiquement. Populations particulières Hommes âgés Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les hommes âgés.
Hommes atteints d'insuffisance rénale Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la dose maximale recommandée est 10 mg.
Une prise quotidienne de tadalafil n'est pas recommandée chez ces patients atteints d'insuffisance rénale sévère voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Propriétés pharmacocinétiques. Hommes atteints d'insuffisance hépatique La dose recommandée de CIALIS est de 10 mg à prendre avant toute activité sexuelle prévue, pendant ou en dehors des repas.
Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, aucune donnée n'est disponible sur l'administration de doses supérieures à 10 mg de tadalafil. Hommes atteints de diabète Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients diabétiques. Population pédiatrique L'utilisation de CIALIS dans le traitement de la dysfonction érectile dans la population pédiatrique n'est pas justifiée.
Mode d'administration CIALIS est disponible en comprimés pelliculés dosés à 2,5, 5, 10 et 20 mg pour une utilisation par voie orale. Symptômes et instructions en cas de surdosage Des doses uniques allant jusqu'à mg ont été données à des sujets sains et des doses multiples allant jusqu'à mg par jour ont été données à des patients.
Les événements indésirables ont été similaires à ceux observés avec des doses plus faibles. En cas de surdosage, les mesures habituelles de traitement symptomatique doivent être mises en oeuvre selon les besoins. L'élimination du tadalafil par hémodialyse est négligeable Description des effets indésirables éventuels Résumé du profil de sécurité Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés chez les patients prenant du CIALIS pour le traitement de la dysfonction érectile ou de l'hypertrophie bénigne de la prostate sont les suivants : céphalées, dyspepsie, douleurs dorsales et myalgies dont les incidences augmentent avec l'augmentation de la dose de CIALIS.
Les effets indésirables rapportés étaient transitoires et, généralement d'intensité légère ou modérée. La majorité des céphalées rapportées avec CIALIS en prise quotidienne surviennent dans les 10 à 30 premiers jours suivant le début du traitement. Tableau récapitulatif des effets indésirables Le tableau ci-dessous présente les effets indésirables observés à partir de déclarations spontanées et dans les essais cliniques contrôlés versus placebo portant sur un total de 7 patients traités par CIALIS et de 3 patients sous placebo pour un traitement à la demande et en prise quotidienne de la dysfonction érectile et un traitement en prise quotidienne de l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Description d'effets indésirables spécifiques Une légère augmentation de l'incidence des anomalies de l'ECG, principalement une bradycardie sinusale, a été rapportée chez les patients traités par tadalafil en prise quotidienne, par rapport au placebo. La plupart de ces anomalies de l'ECG n'ont pas été associées à des effets indésirables. Autres populations particulières Les données issues des essais cliniques réalisés chez des patients de plus de 65 ans traités par tadalafil pour une dysfonction érectile ou une hypertrophie bénigne de la prostate sont limitées.
Dans les essais cliniques réalisés chez des patients traités par 5mg de tadalafil en prise quotidienne pour une hypertrophie bénigne de la prostate, des sensations vertigineuses et des diarrhées ont été signalées plus fréquemment chez les patients de plus de 75 ans.
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